Хронічний простатит - це запальне захворювання, що характеризується ураженням передміхурової залози і вираженими Уродинамічне розладами. Однією з причин хронічного запалення простати є неправильне або несвоєчасне лікування на гострій стадії, коли злущування і проліферація залозистогоепітелію має оборотний характер і успішно коригується медикаментозними способами протягом 2-3 тижнів.
Лікування хронічної форми простатиту включає масивну антибактеріальну терапію, спрямовану на ерадикацію інфекційного збудника, комплекс заходів щодо підвищення імунорезистентність організму, фізіотерапевтичні методи, теплолікування. У схему терапії також може бути включена психокорекція, так як у чоловіків з довгостроково поточним і рецидивуючим простатитом нерідко спостерігаються неврастенічні і неврозоподібні стани.
Чому запалення стає хронічним
Знати причини хронічного запалення простати необхідно для профілактики загострень і підвищення якості життя хворих. Існує велика кількість факторів, здатних вплинути на функціональний стан гландулярного (залізистої) тканини передміхурової залози і викликати її запалення, в основі якого лежить злущування і розростання епітеліальних клітин.
Головною причиною хронічного простатиту у чоловіків є велике обсіменіння слизових оболонок органів сечостатевої системи патогенними мікроорганізмами. У переважній більшості випадків (понад 80%) інфекційного простатиту збудником інфекції стають грамнегативні і грампозитивні бактерії: ентеробактерії (зокрема, кишкова паличка), гонококи, стафілококи. Рідше інфекційно-запальний процес протікає на тлі зараження вірусами, грибами і найпростішими, але такі форми простатиту досить успішно лікуються в період гострого перебігу і рідко дають рецидиви за умови правильної та своєчасної терапії.
Також необхідно враховувати, що для розвитку хронічного асептичного простатиту досить одиничного гострого інфікування сечовивідних шляхів, тому велике значення в профілактиці даного захворювання у чоловіків має дотримання норм особистої гігієни, використання презервативів під час статевих актів і своєчасне лікування захворювань сечовивідного тракту. Медицині відомі випадки гематогенного (через системний кровотік) інфікування простати при хронічному гаймориті, тонзиліті і інших захворюваннях, які сприяють активному росту патогенної флори, тому санація вогнищ хронічної інфекції є важливим етапом комплексного лікування при тривалому або затяжному запаленні простати.
Негативними факторами, здатними викликати загострення простатиту (включаючи неинфекционное протягом), є:
- травми сечовивідних шляхів і хірургічне втручання на органах сечостатевої системи;
- регулярне або сильне переохолодження органів малого таза (купання у відкритих водоймах в періоди, коли вода недостатньо прогрілася або на вулиці стоїть прохолодна погода, робота в холодильних і морозильних камерах і т. Д. );
- гіподинамія, викликана сидячою роботою і недостатньою руховою активністю чоловіки (малорухливий спосіб життя - один з основних факторів розвитку хронічного когнестівного простатиту);
- шкідливі звички, при яких сповільнюється або порушується абсорбція найважливіших макро- і мікроелементів, що визначають хімічний склад і реологічні властивості секрету простати (цинк, хром, селен, марганець);
- розлади в інтимній сфері (часті мастурбації, нерегулярність статевих стосунків, тривалі періоди утримання, часте порушення, не закінчується статевим актом);
- надлишкова маса тіла;
- порушення харчової поведінки (підвищене вживання гострих, надто солоних, копчених і жирних продуктів).
Зверніть увагу! Урологи відзначають, що провідним патогенетичним фактором розвитку хронічного запалення передміхурової залози є задній уретрит. Також відзначено, що запальні зміни в простаті у чоловіків з'являються протягом перших місяців після перенесеної гонорейний інфекції.
Лікування хронічного простатиту препаратами
Лікування хронічної форми простатиту медикаментозними методами направлено лише на придушення гострих симптомів у період загострення і знищення інфекції, але лікарські препарати не можуть застосовуватися в якості єдиного засобу (ефективність такого лікування не перевищуватиме 36%, на думку доктора Печерського).
Повна схема медикаментозного лікування затяжного або рецидивуючого запалення простати, що застосовується сьогодні в якості стандарту при неускладненій течії, представлена в таблиці нижче.
Таблиця. Препарати для комплексного лікування хронічного простатиту.
| Фармакологічна група | Мета застосування |
|---|---|
| Антибіотики з групи макролідів, напівсинтетичних пеніцилінів і цефалоспоринів третього покоління з широким спектром антибактеріальної активності. | Ерадикація (знищення) патогенних бактерій - збудників інфекційного простатиту, уретриту, циститу та інших сечостатевих інфекцій. |
| Протимікробні та протипротозойні кошти. | Лікування інфекцій, викликаних патогенними мікробами і найпростішими. |
| Нестероїдні протизапальні препарати (переважно у формі ректальних супозиторіїв). | Зменшення запального процесу в тканинах простати, купірування болю в промежині, меж'ягодічной просторі, крижах і в паху. |
| Антисептики в формі ректальних супозиторіїв. | Санація слизових оболонок прямої кишки і профілактика її інфікування при тривало поточному простатиті. |
| Альфа-адреноблокатори. | Нормалізація сечовипускання, відновлення добовогодіурезу. |
| Коректори мікроциркуляції. | Усунення застійних явищ в судинах малого тазу, відновлення нормального струму крові і лімфи. |
| Коректори уродинаміки (кошти, що впливають на обмін речовин в тканинах простати). | Поліпшення обмінних і метаболічних процесів в тканинах передміхурової залози і її харчування. |
| Регулятори потенції. | Комплексне лікування еректильної дисфункції, поліпшення хімічного складу, в'язкості і плинності насінної рідини, підвищення активності сперматозоїдів (застосування препаратів цієї групи показано пацієнтам, у яких простатит ускладнений аутоімунним безпліддям). |
Тривалість лікування антибіотиками становить не менше 4-6 тижнів. Ні в якому разі не можна приймати ліки з антибактеріальною дією без призначення лікаря, так як провідним фактором в підборі терапії є результати мікроскопічного дослідження секрету простати і рідин, спонтанно виділяються в результаті масажу передміхурової залози. Деякі антибіотиками, наприклад, пеніциліни (комбінація амоксициліну з клавулановою кислотою) є препаратами резерву, і їх неправильне застосування може призвести не тільки до відсутності клінічно значущого ефекту і прогресуванню патології, але і до розвитку суперінфекції.
Важливо! У ряді випадків чоловіки з хронічним простатитом потребують психокорекції, особливо якщо больовий синдром поєднується з поведінковими змінами, підвищеною тривожністю, дратівливістю, неврастенію. Для придушення цих симптомів застосовуються антидепресанти з селективним інгібуванням зворотного захоплення серотоніну.
Фізіотерапевтичне лікування
Теплолікування - основний метод лікування хронічного простатиту поза періодів загострення (після регресу гострих симптомів). Теплолікування відноситься до методів фізіотерапії і являє собою дозований вплив тепла на уражену ділянку. Користь від теплових процедур полягає в нормалізації кровообігу, купірування запальних процесів, зменшення хронічних тазових болів, які є одним з основних клінічних проявів хронічного простатиту, що знижують якість життя чоловіка. Тепло також покращує проникнення лікувальних речовин в тканини простати, тому в деяких випадках фізіопроцедури використовуються для підвищення ефективності медикаментозної терапії (наприклад, електрофорез з антибіотиками). Чоловікам з високим ризиком тромбоутворення прогрівання призначаються для профілактики, так як тепло має помірну розсмоктуючу дію.
Існує велика кількість методів теплового впливу на організм, і вибір конкретного лікувального методу повинен здійснюватися лікарем з урахуванням клінічної картини, форми і стадії захворювання, віку чоловіки і його індивідуальної переносимості. Найбільш ефективними при простатиті є такі методи теплолікування:
- теплові аплікації з мінералами (озокерит, парафін, бішофіт), сіллю або піском;
- електричні грілки;
- глибоке прогрівання тканин високої сили для безпосереднього впливу на кровоносні судини і нервові закінчення (діатермія);
- вплив високочастотними змінними магнітними полями з метою усунення больового синдрому, купірування запалення і усунення неврозоподібних проявів (індуктотермія);
- ультразвукова терапія (сприяє розсмоктуванню абсцесів і загоєнню утворюються рубців);
- електрофорез з введенням електродів в пряму кишку;
- вплив на тканини простати імпульсними струмами високої частоти (дарсонвалізація).
У деяких фізіопроцедурних кабінетах лікування хронічного запалення простати проводиться за допомогою гарячих грязьових аплікацій ( «грязьові труси»). Такі процедури позитивно позначаються не тільки на циркуляції крові і лімфи, а й на вироблення секрету простати, а також тканинному харчуванні запаленого органу. У ряді випадків бруду вводяться безпосередньо в пряму кишку у вигляді тампонів, так як при такому способі введення вдається швидше досягти лікувального ефекту і позитивної відповіді на проведену терапію.
Інші методи лікування
Схема комплексного лікування, крім медикаментозної і теплової терапії, доповнюється різними процедурами, які лікар призначає, враховуючи особливості перебігу патології в кожному конкретному випадку.
Масаж простати
Це один з основних методів лікування хронічного запалення передміхурової залози, який доцільно використовувати майже в 90% випадків (при відсутності протипоказань). Масаж є пальцеве вплив на простату з метою стимулювання відтоку секреторною рідини. Тривалість процедури становить зазвичай близько 1-2 хвилин. Критерієм достатньої впливу є повне спорожнення простатичних залоз, яке пацієнт відчуває як полегшення (про що він повинен повідомити лікаря).
Користь масажу визначається терапевтичним ефектом, якого вдається досягти після проходження курсового лікування (8-12 процедур). При неускладненому перебігу це:
- нормалізація м'язового тонусу;
- поліпшення кровообігу в судинах простати (за рахунок цього прискорюється транспорт лікувальних речовин в тканини ураженого органу і підвищується ефективність терапії);
- відновлення секреторною прохідності;
- нормалізація відтоку крові і лімфи з передміхурової залози (особливо значимо при когнестівном простатиті).
Процедура протипоказана в період гострого перебігу через високий ризик поширення інфекції в навколишні тканини і органи (гематогенне інфікування), при інших інфекційних захворюваннях сечостатевої системи, наявності кіст або каменів в простаті. Чи не призначається масаж простати і пацієнтам, у яких діагностовано туберкульозне ураження органу, аденома або інші пухлинні захворювання (включаючи ракові ураження передміхурової залози). При наявності захворювань прямої кишки (геморой, анальна тріщина, проктит, парапроктит) проведення масажу може викликати ускладнення і спровокувати рецидив основного захворювання.
Важливо! Дослідження показують, що майже 42% чоловіків відмовляються від масажу простати через підвищений психологічного дискомфорту, пов'язаного з особливостями даної процедури. Робота лікаря з такими пацієнтами повинна включати докладне інформування про наслідки відмови від лікування і можливі ускладнення, зокрема, безплідді і стійкому розладі сексуальної функції. У ряді випадків доцільним може бути призначення легких седативних препаратів за кілька днів до початку лікування.
Гарячі клізми
Гарячі клізма ставляться до методів домашнього лікування хронічного простатиту, але фахівці в області урології визнають їх ефективність і рекомендують для більш швидкого і ефективного лікування простатиту. Температура води для таких клізм повинна становити близько 42 ° C. Перед проведенням процедури необхідно очистити кишечник за допомогою звичайної клізми або проносних засобів. Обсяг однієї клізми - від 150 до 300 мл. Спорожнення кишечника рекомендується проводити через годину 30-50 хвилин після введення розчину.
Рецепти, що застосовуються при хронічному запаленні простати, наведені нижче.
- У 200 мл води розчинити 10 крапель йоду і близько 20 мл хлоргексидину. Застосовувати перед сном протягом 15 днів.
- Відвар ромашки, звіробою або календули ввести в пряму кишку (близько 250 мл), після чого утримувати його протягом 1 години. Процедуру повторювати 1 раз на день протягом 2 тижнів.
- Масло обліпихи (40-50 мл) підігріти до 40 ° C і ввести в пряму кишку на 20-30 хвилин. Курс лікування - 10-15 днів. Процедуру найкраще проводити перед сном.
- При вираженому больовому синдромі, істотно обмежує рухливість пацієнта і погіршує якість його життя, можна використовувати мікроклізми з новокаїном. У 180 мл крутого відвару ромашки розчинити 2 ампули 2% -ного розчину новокаїну. Утримувати не менше 50 хвилин. Повторювати щодня протягом 1 тижня.
З лікарських препаратів для мікроклізм також можуть використовувати протизапальні засоби, антисептики, антибіотики. Застосування даних препаратів допустимо з дозволу лікаря строго в зазначеному дозуванні.
Лікування хронічного простатиту: покрокова інструкція
Застосування різних методів лікування недостатньо для повного позбавлення від хронічного простатиту. Якщо чоловік не буде стежити за своїм харчуванням і не змінить спосіб життя, загострення відбуватимуться регулярно, приводячи до незворотних змін в структурі і функціональної активності простатичних залоз і стійким дизуричні і сексуальних розладів. Щоб ефективність лікування і тривалість ремісії була вище, слід дотримуватися рекомендацій, викладених у наведеній нижче інструкції для хворих на хронічний простатит.
- Крок 1. Якщо чоловікові поставлений діагноз «хронічний простатит», почати слід з корекції харчового раціону. З меню необхідно виключити продукти з великою кількістю жирів, солі і спецій. Жири підвищують рівень холестерину в крові, а сіль сприяє затримці рідини і утворення набряків в тканинах простати. Спеції (як і різні хімічні добавки) подразнюють слизові оболонки сечовивідних шляхів, провокуючи загострення наявних симптомів.
- Крок 2. Повністю виключити необхідно і спиртні напої, так як вони уповільнюють всмоктування корисних речовин, порушують циркуляцію крові і лімфи, негативно впливають на обмін речовин в простаті. Якщо чоловік страждає тютюновою залежністю, слід вживати заходів для позбавлення від даної звички (токсичні речовини в тютюновому димі порушують в'язкість і плинність секрету простати і змінюють його хімічний склад).
- Крок 3. Чоловікам із зайвою вагою необхідно звернутися до ендокринолога і дієтолога для проходження комплексної діагностики і корекції маси тіла з урахуванням виявлених відхилень. Ожиріння - найважливіший фактор розвитку хронічного простатиту, і важливим етапом комплексної терапії є зниження ваги у хворих з високим ІМТ.
- Крок 4. Для усунення застійних явищ, пов'язаних з гіподінаміческой розладом, необхідно забезпечити адекватний рівень рухової активності, що відповідає віку та фізичної підготовки. Корисні при простатиті плавання, лікувальна фізкультура, вправи на розтяжку, піші прогулянки.
- Крок 5. Для нормального функціонування простати необхідно стежити за якістю статевого життя. Бажано мати постійного статевого партнера, не допускати епізодів статевого збудження, якщо немає можливості подальшого статевого акту, і регулярно перевірятися на статеві інфекції, які також можуть провокувати загострення хронічного простатиту.
Чоловікам з рецидивуючим простатитом необхідно стежити за емоційними навантаженнями, уникати стресових ситуацій, а також тривалого перебування на холоді або протягах.
Хронічний простатит - захворювання, важко піддається лікуванню, особливо якщо хворий не дотримується призначення лікаря і недостатньо відповідально підходить до питань організації харчування і режиму. Запалення простати небезпечно серйозними ускладненнями, тому підходити до проблеми потрібно комплексно. Чоловіки з цим діагнозом повинні розуміти, що одних таблеток недостатньо для повного відновлення всіх функцій передміхурової залози, тому не варто відмовлятися від запропонованих лікарем методів базової терапії хронічного простатиту, навіть якщо вони викликають первинний психологічний або фізичний дискомфорт.